Firework-related ocular trauma in Pernambuco, Brazil / Trauma ocular por fogos de artifício em Pernambuco, Brasil

ABSTRACT Purpose: This study aimed to describe the demographic and clinical characteristics of victims of fireworkrelated ocular trauma treated at the ophthalmologic emergency de partments of two reference centers in Pernambuco, Brazil, and to identify risk factors related to poor visual prognosis. Methods: We retrospectively evaluated the medical records of patients admitted in emergency departments with a report of firework-related trauma between January 2012 and December 2018. Data collected included patient's age, sex, place of origin, month and year of the accident, ocular structures affected, characteristics of the injuries, and type of treatment that patients received. For patients who were followed for >30 days, the final visual acuity and patient's origin were analyzed. Results: Three hundred and seventy eyes from 314 patients were included, of which 248 (79.0%) were male and 160 (51.0%) were from the metropolitan region of Recife. The mean patient age was 25.6 ± 18.8 years. In 56 (17.8%) patients, the ocular trauma was bilateral. A total of 152 (48.4%) cases occurred in June. The most affected sites were the eyelids in 91 (24.6%) eyes and ocular surface in 252 (68.1%). Surgical treatment was required in 87 (23.5%) eyes. After clinical and surgical management, 37 (10.0%) eyes presented final visual acuity of <20/400. Of these, 34 (91.9%) eyes were from patients from the countryside or from another state. Patients from the countryside presented higher risk of developing blindness after a firework trauma than those from the metropolitan area (odds ratio of 5.46). Conclusions: Victims of firework-related ocular trauma were mostly male, from the metropolitan region of Pernambuco state and mainly pediatric patients or economically active. Those coming from the countryside and other states had higher risk of developing blindness

RESUMO Objetivos: Descrever as características demográficas e clínicas das vítimas de trauma ocular por fogos de artifício atendidas nas emergências oftalmológicas de dois centros de referência em Pernambuco e identificar fatores relacionados a mau prognóstico visual. Métodos: Avaliação retrospectiva dos prontuários de pacientes admitidos na emergência oftalmológica com história de trauma por fogos de artifício entre janeiro de 2012 e dezembro de 2018. A coleta de dados incluiu idade, gênero, procedência, mês e ano do acidente, estruturas oculares acometidas e características das lesões, além do tipo de tratamento a que os pacientes foram submetidos. Naqueles pacientes acompanhados por mais de 30 dias, analisou-se a acuidade visual final e a associação com sua procedência. Resultados: Foram incluídos 370 olhos de 314 pacientes. Destes, 248 (79,0%) vítimas eram do sexo masculino e 160 (51,0%) da região metropolitana do Recife, com uma média de idade de 25.6 ± 18.8 anos. Em 56 (17,8%) dos casos o trauma foi bilateral. No mês de junho ocorreu um total de 152 (48,4%) casos. Os sítios mais acometidos foram pálpebras em 91 (24,6%) olhos e superfície ocular em 252 (68,1%). O tratamento cirúrgico foi necessário em 87 (23,5%) olhos. Após manejo clínico-cirúrgico, 37 (10.0%) olhos desenvolveram visão pior do que 20/400. Destes, 34 (91,9%) olhos eram de pacientes do interior do estado de Pernambuco ou de outro estado. Os pacientes provenientes do interior do estado apresentaram maior chance de desenvolver cegueira quando comparados aos que eram provenientes da região metropolitana (Odds Ratio de 5,46). Conclusões: As vítimas de trauma ocular por fogos de artificio foram em sua maioria do sexo masculino, procedentes da região metropolitana do estado e das faixas etárias pediátrica e economicamente ativa. Aqueles provenientes do interior ou de outros estados apresentaram maior chance de desenvolver cegueira.

Effect of the COVID-19 pandemic on cataract surgery by residents who had routine surgical simulator training during residency

ABSTRACT Purpose: To assess the effect of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on cataract surgery by residents who had mandatory surgical simulator training during residency. Methods: In this retrospective, observational analytical study, the total number of cataract surgeries and surgical complications by all senior residents of 2019 (2019 class; prepandemic) and 2020 (2020 class; affected by the reduced number of elective surgeries due to the COVID-19 pandemic) were collected and compared. All residents had routine mandatory cataract surgery training on a virtual surgical simulator during residency. The total score obtained by these residents on cataract challenges of the surgical simulator was also evaluated. Results: The 2020 and 2019 classes performed 1275 and 2561 cataract surgeries, respectively. This revealed a reduction of 50.2% in the total number of procedures performed by the 2020 class because of the pandemic. The incidence of surgical complications was not statistically different between the two groups (4.2% in the 2019 class and 4.9% in the 2020 class; p=0.314). Both groups also did not differ in their mean scores on the simulator's cataract challenges (p<0.696). Conclusion: Despite the reduction of 50.2% in the total number of cataract surgeries performed by senior residents of 2020 during the COVID-19 pandemic, the incidence of surgical complications did not increase. This suggests that surgical simulator training during residency mitigated the negative effects of the reduced surgical volume during the pandemic.

Long-term outcomes of intraoperative triamcinolone injection versus postoperative oral prednisolone in congenital cataract surgery / Resultados de longo prazo do uso intraoperatório de triancinolona versus oral pós-operatório de prednisolona na cirurgia de catarata congênita

ABSTRACT Purpose: To compare the long-term ocular findings of children that were operated of congenital cataract before the age of two and that received an intraoperative intracameral triamcinolone injection or used postoperative oral prednisolone to modulate ocular inflammation. Methods: All patients who had previously participated in a clinical trial that analyzed the 1-year surgical outcomes of congenital cataract surgery utilizing intracameral triamcinolone (study group) or oral prednisolone (control group) were eligible to participate in this prospective cohort research. Patients' medical records were reviewed, and the children underwent a complete ophthalmologic exam on final follow-up. Biomicroscopic findings, intraocular pressure, central corneal thickness, the need for additional surgical interventions, and findings compatible with glaucoma were the primary end measures. Results: Twenty-six eyes (26 patients) were included (study group = 11 eyes; control group = 15 eyes). The mean follow--up was 8.2 ± 1.2 years and 8.1 ± 1.7 years in the study and control groups, respectively (p=0.82). All eyes presented a centered intraocular lens. There was no statistically significant difference between the groups with regards to the presence of posterior synechia (p=0.56), intraocular pressure (p=0.49), or central corneal thickness (p=0.21). None of the eyes fulfilled the glaucoma diagnostic criteria, presented secondary visual axis obscuration, or were reoperated. Conclusion: The long--term ocular findings of children that underwent congenital cataract surgery and received an intraoperative intracameral triamcinolone injection were similar to those that used postoperative oral prednisolone to modulate ocular inflammation. This suggests that intracameral triamcinolone may substitute oral prednisolone in congenital cataract surgery, facilitating the postoperative treatment regimen and compliance.

RESUMO Objetivo: Comparar os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita antes dos dois anos de idade e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório ou usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular. Métodos: Neste estudo prospectivo de coorte, todos os pacientes que participaram de um ensaio clínico anterior, que analisou os resultados cirúrgicos de 1 ano da cirurgia de catarata congênita usando triancinolona intracameral (Grupo de Estudo) ou prednisolona oral (Grupo Controle), eram elegíveis para participar. Os prontuários médicos dos pacientes foram revisados e as crianças foram submetidas a um exame oftalmológico completo no acompanhamento final. As principais medidas de desfecho foram: achados biomicroscópicos, pressão intraocular, espessura central da córnea, a necessidade de intervenções cirúrgicas adicionais e achados compatíveis com glaucoma. Resultados: Vinte e seis olhos (26 pacientes) foram incluídos (Grupo de Estudo = 11 olhos; Grupo de Controle = 15 olhos). O seguimento médio foi de 8,2 ± 1,2 anos e 8,1 ± 1,7 anos nos Grupos de Estudo e Controle, respectivamente (p=0,82). Todos os olhos apresentavam lente intraocular centrada. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com relação à presença de sinéquia posterior (p=0,56), pressão intraocular (p=0,49) ou espessura central da córnea (p=0,21). Nenhum dos olhos preencheu os critérios diagnósticos para glaucoma, apresentou opacificação secundária do eixo visual ou foi reoperado. Conclusão: Os achados oculares em longo prazo de crianças que se submeteram à cirurgia de catarata congênita e receberam uma injeção intracameral de triancinolona no intraoperatório foram semelhantes aos que usaram prednisolona oral no pós-operatório para modular a inflamação ocular, sugerindo que a triancinolona intracameral pode substituir a prednisolona oral na cirurgia de catarata congênita, facilitando o tratamento pós-operatório e a adesão ao mesmo.

Analysis of ocular surface and quality of life in patients with corneal and conjunctival tumors / Análise da superfície ocular e qualidade de vida em pacientes com tumores córneo-conjuntivais

ABSTRACT Purpose: To evaluate the impact of corneal and conjunctival tumors on the ocular surface and quality of life of patients before and after surgical treatment. Methods: This prospective study conducted a preoperative and 30- and 90-day postoperative assessment of patients diagnosed with conjunctival and corneal tumors. Demographic data were collected preoperatively. The 12-Item Short-Form Health Survey (SF-12) and Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaires were applied to assess patients' quality of life and perception of their vision-related functions. The tear breakup time and Schirmer tests were performed for ocular surface evaluation. The tumor extensions were measured using ImageJ image analysis software. Results: Twenty-three patients were enrolled. The mean age at examination was 52.8 ± 17.3 years (range: 27-9 years). The most common tumor type was squamous cell carcinoma (61.5%). The patients' visual acuity improved significantly at 1 month and 3 months (p=0.018 and p=0.036, respectively). No significant differences were found between tear breakup time and Schirmer tests preoperatively and at 3 months postoperatively (p=0.150 and p=0.490, respectively). The SF-12 scores demonstrated significant differences between the preoperative and 30- and 90-day postoperative mental components (p=0.008 and p=0.026, respectively). Tumor extension was 868.7 ± 344.9 pixels (range, 224.6-1481.6 pixels) and were significantly correlated with the preoperative (p=0.011), 30-day postoperative (p=0.017), and 90-day postoperative (p=0.012) SF-12 mental components, as well as the emotional component at the 30th postoperative day (p=0.016). Conclusion: Patients with corneal and conjunctival tumors improved their ocular symptoms, visual acuity, and the emotional component of their quality of life after surgical excision of the tumor.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto dos tumores cór­neo-conjuntivais na superfície ocular e na qualidade de vida dos pacientes antes e após o tratamento cirúrgico. Métodos: Este estudo prospectivo conduziu uma avaliação pré-operatória e com 30 e 90 dias de pós-operatório de pacientes com diagnóstico de tumores de córnea e conjuntiva. Os dados demográficos foram coletados no pré-operatório. Os questionários Health Survey Short-Form (SF-12) e Ocular Surface Disease Index (OSDI) foram aplicados para avaliar a qualidade de vida dos pacientes e a percepção de suas funções relacionadas à visão. Os testes tear break-up time (TBUT) e Schirmer foram realizados para avaliação da superfície ocular. A extensão do tumor foi medida usando o programa ImageJ. Resultados: Vinte e três pacientes foram incluídos. A média de idade foi de 52,8 ± 17,3 anos (27-79 anos). O tipo mais comum de tumor foi o carcinoma de células escamosas (61,5%). A acuidade visual dos pacientes melhorou significativamente em 1 mês e 3 meses (p=0,018 e p=0,036, respectivamente). Não houve diferenças significativas entre os testes tear break-up time e Schirmer no pré-operatório e com 3 meses de pós-operatório (p=0,150 e p=0,490, respectivamente). Os escores do SF-12 demonstraram que o componente mental apresentou diferença estatisticamente significante entre o pré-operatório e no 30 e 90 dias de pós-operatório (p=0,008 e p=0,026, respectivamente). A extensão do tumor foi de 868,7 ± 344,9 pixels (intervalo, 224,6-1481,6 pixels) e foram significativamente correlacionados com o componente mental de SF-12 no pré-operatório (p=0,011), 30 (p=0,017) e 90 dias de pós-operatório (p=0,012), e o componente emocional no 30º dia de pós-operatório (p=0,016). Conclusão: Pacientes com tumores córneo-conjuntivais melhoraram os sintomas oculares, a acuidade visual e o componente emocional da qualidade de vida após a excisão cirúrgica do tumor.

Obesity and diet contents of protein and fat are associated with underreport of energy at pregnancy / Obesidade e conteúdo de proteína e gordura na dieta estão associados ao sub-relato do consumo energético na gravidez

Abstract Objectives: to evaluate the association of pre-pregnancy and current body mass index and the density of dietary macronutrients on underreporting of energy intake at pregnancy. Methods: cross-sectional analysis of 327 postpartum women from the city of Mesquita, in Rio de Janeiro. A food frequency questionnaire was administered at maternity ward having the last six months of the pregnancy as the time frame. Energy balance was considered as the outcome, and it was calculated as the division of energy intake by basal metabolic rate (underreport <1.35). Multivariate logistic regression was applied to test the associations between body mass index (pre-gestational and postpartum) on energy balance (underreport or not). Dietary density of protein (4th quartile), carbohydrate (1st quartile) and fat intake (1st quartile) were tested. Results: mean energy intake was 2,894 kcal and near of 25% of the women were considered as underreported during pregnancy. Obese women had higher chance (OR=1.90; CI95%=1.09-3.33) of being underreported at pregnancy. Underreported women presented greater chance of report dietary intake with higher contents of protein (OR=2.37; CI95%=1.37-4.09) and lower density of fat (OR= .81; CI95%=1.04-3.15). Conclusion: underreported pregnant women had higher chance of report great and lower amounts of protein and fat dietary densities.

Resumo Objetivos: avaliar a associação entre o índice de massa corporal pré-gestacional e pós-parto e a densidade de macronutrientes da dieta com o sub-relato de energia da dieta na gestação. Métodos: análise transversal com 327 puérperas da cidade de Mesquita, no Rio de Janeiro. Aplicou-se o questionário de frequência alimentar na primeira semana após o parto tendo como base o consumo dos dois últimos trimestres gestacionais. O balanço energético foi calculado a partir da divisão da ingestão de energia pela taxa metabólica basal (sub-relato<1,35). Adotou-se a regressão logística multivariada para analisar as associações entre os índices de massa corporal e a densidade dos macronutrientes da dieta (proteína, carboidratos e lipídios) com o balanço energético (sub-relato ou não). Resultados: a ingestão média de energia foi de 2.894 kcal e 25% das mulheres foram classificadas com sub-relato. Mulheres obesas no pós-parto tiveram maiores chances (OR=1,90; IC95%=1,09-3,33) de sub-relato de energia na gravidez e gestantes com balanço energético <1,35 apresentaram dieta com maior densidade de proteína (OR=2,37; IC95%=1,37-4,09) e menor densidade de gordura (OR=1,81; IC95%=1,04-3,15). Conclusão: a obesidade no pós-parto foi associada ao sub-relato de energia na gravidez e o balanço energético associou-se a densidade dos macronutrientes da dieta

Epidemiological and clinical analyses of corneal transplants performed in a reference eye center in Recife, Brazil / Análise epidemiológica e clínica dos transplantes de córnea realizados em um centro de referência oftalmológica em Recife, Brasil

ABSTRACT Purpose: To evaluate the epidemiological and clinical profiles of corneal transplants performed in a reference eye center in Recife, state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Methods: This cross-sectional study collected epidemiological and clinical data from the medical records of patients who underwent keratoplasty at the Altino Ventura Foundation between January and December 2017. Results: A total of 356 procedures were performed in 327 patients, of whom 165 (50.5%) were female. The mean age at surgery was 50.9 ± 22.6 years (range, 10-89 years). Most patients (n=152 [46.5%]) were from the capital and metropolitan areas. The mean waiting time for keratoplasty was 52.4 ± 58.9 days (range, 0-460 days). The main indications for keratoplasty were infectious keratitis (n=88 [24.7%]), keratoconus (n=80 [22.5%]), and previous transplant failure (n=75 [21.1%]). Penetrating keratoplasty was the most common surgical technique performed (n=213 [59.9%]) and more frequently performed in men (n=132 [76.7%]), whereas posterior lamellar transplant (n=143 [41.1%]) was more frequently performed in women (p<0.001). Conclusion: Infectious keratitis was the main indication for keratoplasty, which was similarly performed in economically active adults of both sexes. Penetrating keratoplasty was more frequently performed in men and lamellar transplants in women.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico dos transplantes de córnea realizados em um centro de referência oftalmológica de Recife no estado de Pernambuco, localizado no nordeste do Brasil. Métodos: Esse estudo transversal coletou através de prontuários médicos dados clínicos e epidemiológicos de pacientes submetidos a ceratoplastia na Fundação Altino Ventura, de janeiro a dezembro de 2017. Resultados: Um total de 356 procedimentos foram realizados em 327 pacientes dos quais 165 (50.5%) eram mulheres. A média de idade na cirurgia foi de 50.9 ± 22.6 anos (variação, 10 - 89 anos). A maioria dos pacientes (n=152 [46.5%]) era da capital e região metropolitana. A média de tempo de espera na fila para o transplante de córnea foi de 52.4 ± 58.9 dias (variação, 0 - 460 dias). As principais indicações de transplante foram ceratite infecciosa (n=88 [24.7%]), ceratocone (n=80 [22.5%]) e falência de transplante prévio (n=75 [21.1%]). Transplante penetrante foi a técnica mais realizada (n=213 [59.9%]) e foi mais comum em homens (n=132 [76.7%]), enquanto os transplantes lamelares posteriores (n=143 [41.1%]) foram mais realizados nas mulheres (p<0.001). Conclusão: Ceratites infecciosas foram a causa mais comum de transplante, com prevalência similar em adultos economicamente ativos de ambos os sexos. Transplante penetrantes foram os prevalentes em homens e os transplantes lamelares em mulheres.

Analysis of ocular emergencies in a reference eye center in Brazil / Análise das emergências oculares em um centro de referência oftalmológica no Brasil

ABSTRACT Purpose: To determine the incidence of ocular emergencies and patient profiles in a public health eye center in Brazil. Methods: The medical record database of the Fundação Altino Ventura, Recife, Brazil was retrospectively analyzed and included all patients assisted at the ophthalmic emergency room between January 2017 and January 2018. Medical records with incomplete data and outpatient complaints were excluded. For records with multiple visits, only the initial visit was considered. Results: In 1 year, 134,788 patients (mean age at admission: 38.7 ± 22 years; range: 0-99 years) were admitted at the emergency room of the Fundação Altino Ventura. The most frequent diagnoses were conjunctivitis (52,732 cases; 37.3%), blepharitis (7,213 cases; 5.1%), and corneal/conjunctival foreign body (6,925 cases; 4.9%). Corneal/conjunctival foreign body and ocular trauma had an eight- and two-fold higher incidence in male patients, respectively (both p<0.001). Female patients presented a two-fold higher incidence of trichiasis and blepharitis than males (p<0.001). Corneal/conjunctival foreign body and ocular trauma affected more patients in a productive age (>15 years), while corneal ulcers, blepharitis, and trichiasis affected more elderly patients. All diagnostic clusters (e.g., infectious diseases, ocular trauma, foreign bodies, retinopathies, eyelid disorders, corneal diseases, glaucomatous crisis, and neuroophthalmological diseases) were more common during the spring season (p<0.001). Conclusion: The most common ocular emergencies in the present study were infectious diseases and foreign body. However, the incidence of ophthalmological emergencies was influenced by the age and sex of patients, as well as the time of the year.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência de emergências oculares em um centro oftalmológico de referência no Brasil. Métodos: O banco de dados de prontuários da Fundação Altino Ventura, Recife, Brasil, foi analisado retrospectivamente e incluiu pacientes atendidos, entre janeiro de 2017 e janeiro de 2018, na sala de emergência oftalmológica. Foram excluídos os prontuários com dados incompletos e com quadros ambulatoriais. Apenas o primeiro atendimento na emergência foi considerado para análise. Resultados: Em um ano, 134.788 pacientes (idade média de 38,7 ± 22 anos [0-99 anos]) foram admitidos na emergência da Fundação Altino Ventura. Os diagnósticos mais frequentes foram conjuntivite (52.732 casos [37,3%]), blefarite (7.213 casos [5,1%]) e corpo estranho na córnea/conjuntiva (6.925 casos [4,9%]). Corpo estranho na córnea/conjuntiva e trauma ocular foram cerca de 8 vezes e 2 vezes mais incidente em indivíduos do sexo masculino, respectivamente (p<0,001 em ambos). Triquíase e blefarite afetaram ~2 vezes mais pacientes do sexo feminino, respectivamente (p<0,001 em ambos). Corpo estranho na córnea/conjuntiva e trauma ocular afetaram mais pacientes em idade produtiva (>15 anos), enquanto úlcera, blefarite e triquíase da córnea afetaram mais pacientes idosos. Todos os grupamentos de diagnóstico (doenças infecciosas, trauma ocular, corpos estranhos, retinopatias, doenças das pálpebras, doenças da córnea, crise glaucomatosa e doenças neurooftalmológicas) foram mais incidentes na primavera (valor de p<0,001). Conclusão: As emergências oftalmológicas mais comuns no presente estudo foram as doenças infecciosas e o corpo estranho. Porém, a incidência das emergências oculares são fluências pela faixa etária e gênero do paciente, além da época do ano.

Effects of COVID-19 pandemic on stress level of residents and fellows during ophthalmology training

Purpose: To evaluate the impact of coronavirus disease 2019 (COVID?19) on the mental health of residents and fellows in ophthalmology. Methods: A questionnaire composed of 42 questions was applied to Brazilian residents and fellows in Ophthalmology. The questionnaire addressed the demographics of participants, their working conditions before and during the COVID?19 pandemic, and the Perceived Stress Scale (PSS?10). Results: The study had a total of 271 participants in Ophthalmology training, from which 100 were fellows and 171 were residents. Before the pandemic, Ophthalmology residents and fellows had a higher workload (P < 0.001), and residents worked more hours than fellows (P = 0.001). During the pandemic, the workload of both residents and fellows decreased and equalized (P = 0.195). No correlation was found between the working hours during the pandemic and their stress level were observed (P = 0.760). Higher stress scores were identified in women ophthalmologists (P = 0.001) as well as in residents and fellows that had their surgical training interrupted during the pandemic (P < 0.001). Conclusion: The stress level of residents and fellows during the COVID?19 pandemic was similar, however, those that had their surgical training interrupted during the pandemic presented higher level of stress. Female physicians also presented higher level of stress compared to male physicians

Evaluation of microbial contamination in multi-dose fluorescein eyedrops in a reference eye center / Avaliação da contaminação microbiana em colírios multi-dose de fluoresceína em um centro oftalmológico de referência

ABSTRACT Purpose: To analyze the presence of microorganisms in fluorescein eyedrops used in a reference eye center in Recife-PE. Methods: This real-life and masked study evaluated fluorescein eyedrops used at the Altino Ventura Foundation in May 2019. Cultures were performed according to exposure times; I) three eyedrop bottles were analyzed after one day of use, II) three eyedrop bottles after 4 d of use, III) three eyedrop bottles after 8 d of use, and IV) three unopened bottles used as control. Samples were collected from the bottle's tip, instilled drop, and residual fluid. After incubation, all colonies were analyzed and identified through biochemical tests. Results: The contamination rate of the fluorescein eyedrop bottles in this study was 55.5% (5/9 vials). There was no contamination in the control group. The highest contamination was seen in one day exposed eyedrops, in 100% of the bottles. The bottle's tip had a higher rate of contamination compared to the drop and residual fluid. Gram-positive bacteria were isolated in 7/27 (25.9%) samples. Growth of fungi or gram-negative bacteria was not observed. Conclusion: The identification of gram-positive bacteria predominantly on the tip of the fluorescein eyedrop bottles suggests inadequate handling as the main cause of contamination.

RESUMO Objetivo: Analisar a presença de microrganismos nos colírios de fluoresceína utilizados em um centro oftalmológico de referência em Recife-PE. Métodos: Este estudo de vida real e mascarado avaliou colírios de fluoresceína utilizados na Fundação Altino Ventura em maio/2019. As culturas foram realizadas de acordo com os diferentes tempos de exposição: I - três frascos de colírio foram analisados após 1 dia de uso; II - três frascos de colírio após 4 dias de uso; III - três frascos de colírio após 8 dias de uso; IV - três garrafas fechadas foram usadas como grupo controle. As amostras foram coletadas da ponta do frasco, da gota instilada e do líquido residual interior. Após incubação, todas as colônias foram analisadas e identificadas através de testes bioquímicos. Resultados: A taxa de contaminação dos frascos de colírio de fluoresceína neste estudo foi de 55,5% (5/9 frascos). Não houve contaminação no grupo controle. A maior contaminação foi observada os colírios expostos de um dia - 100% dos frascos. A ponta da garrafa teve uma maior taxa de contaminação em comparação com as culturas de gota e de fluido residual inferior. Bactérias gram-positivas foram isoladas em 7/27 amostras (25,9%). Não houve crescimento de fungos ou bactérias Gram-negativas. Conclusão: A identificação de bactérias Gram-positivas predominantemente na ponta dos frascos de colírio de fluoresceína sugere manuseio inadequado como a principal causa de contaminação de colírios multidose.

Surto de conjuntivite aguda no período de 2017-2018 em Recife, Brasil / Outbreak of acute conjunctivitis in the period 2017-2018 in Recife, Brazil

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil clínico, epidemiológico e o impacto econômico do surto de conjuntivite no período 2017-2018 no município de Recife-PE. Métodos: Estudo transversal com base na análise de prontuários de pacientes com diagnóstico de conjuntivite, atendidos na emergência da Fundação Altino Ventura entre dezembro/2017 e março/2018. Os dados coletados incluíram manifestações oculares no exame, complicações subsequentes, manejo e dias de licença médica. Resultados: Dos 12.712 pacientes atendidos na FAV entre dezembro de 2017 e março de 2018, 6.359 (50,0%) foram diagnosticados com conjuntivite, dos quais 3.543 pacientes (55,7%) foram atendimentos únicos. A média de idade dos pacientes ao atendimento foi de 29,5 ± 14,1 anos (variação, 1-85 anos), com distribuição semelhante entre os sexos (2.288 casos [50,1%] masculino; 2.282 casos [49,9%] feminino). O diagnóstico mais comum foi conjuntivite sem pseudomembrana (5.645 casos [88,8%]). Hiperemia conjuntival (6.278 casos [98,7%]) e reação folicular (6.255 casos [98,4%]) foram os achados mais frequentes ao exame. A complicação mais frequente foi pseudomembrana (1.062 casos [16,7%]). Os colírios lubrificantes (4.308 [67,7%]) e os colírios de associação antibiótico com corticoide (2.033 [32%]) foram os mais prescritos no tratamento. A média de dias de atestado médico foi de 4,8 ± 2,9 dias (variação, 1- 47 dias) e a perda de produtividade estimada em R$1.159.329,14. Conclusão: O surto de conjuntivite em Pernambuco foi responsável por metade das consultas em um pronto-socorro oftalmológico. Surtos de conjuntivite podem causar um impacto econômico, uma vez que afeta principalmente adultos jovens em idade produtiva. As características clínicas observadas sugerem um surto de conjuntivite de etiologia viral.

Abstract Purpose: To evaluate the epidemiological and clinical profile and economic impact of the acute conjunctivitis outbreak in the period of 2017-2018 in Recife-PE. Methods: Cross-sectional study based on the analysis of medical records of patients diagnosed with conjunctivitis at the emergency room of the Altino Ventura Foundation (FAV) between December 2017 and March 2018. The collected data included ocular manifestations at examination, subsequent complications, management, and days of sick leave. Results: Out of 12,712 patients assisted at FAV from December 2017 to March 2018, 6,359 (50.0%) were diagnosed with conjunctivitis. The mean age of patients was 29.5 ± 14.1 years (range, 01-85 years), with similar distribution between sex (2,288 50.1% male; 2,282 49.9% female). The most common diagnosis was non-pseudomembranous conjunctivitis (5,645 cases 88.8%). Conjunctival hyperemia (6,278 cases 98.7%) and follicular reaction (6,255 cases 98.4%) were the most frequent ocular findings. The most common complication was pseudomembrane in 1,062 cases (16.7%). Lubricants (4,308 67.7%) and antibiotic associated to corticosteroid eyedrops (2,033 32.0%) were the most prescribed medications. The average days of sick leave per patient was 4.8 ± 2.9 days (range, 1- 47 days) and the productivity loss estimated in R$1.159.329,14. Conclusion: The conjunctivitis outbreak in Pernambuco, Brazil was responsible for half of the consultations in an ophthalmic emergency room. Conjunctivitis outbreaks may cause an economic impact as it mostly affects young adults in their productive ages and take in average a 5-day sick leave. The clinical characteristics observed suggest an outbreak of conjunctivitis of viral etiology.

Patients compliance to clinical treatment that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program / Adesão ao tratamento clínico em pacientes beneficiados pelo Programa Nacional do Glaucoma

Abstract Objective: To evaluate the adherence to clinical glaucoma treatment in patients that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program and receive antiglaucomatous eye drops free of charge. Methods: This cross-sectional study included 255 patients that benefit from the Brazilian National Glaucoma Program (BNGP) and were assisted at the Altino Ventura Foundation (FAV), Pernambuco state, Brazil. The Morisky's Adhesion Scale (MAS) was used to evaluate adhesion profile to treatment. Patients with a Morisky's Adhesion score ≥ 6 was considered adherent to treatment. The analyzed variables included sex, educational level, distance from home to the treatment center, number of eye drops used, time since the glaucoma diagnosis, patients' subjective classification of their quality of vision, and prevalence of other comorbidities. Results: A total of 255 patients [167 (65.4%) females] were included in this study with a mean age was 65.9 ± 13.8 years (range, 11-99 years). Adherence to clinical glaucoma treatment was seen in 155 patients (60.8%). Worse adherence to treatment was observed in female patients (p=0.034), with low education level (p=0.046), who presented other comorbidities (p=0.048), living in remote areas (p=0.038), judged their vision as satisfactory (p=0.046), and who were recently diagnosed with glaucoma (p=0.001). Conclusion: 40% of patients who benefited from the Brazilian National Glaucoma Program were not compliant to treatment. Low adhesion rate was mostly seen in female patients, socially vulnerable, living in remote areas, recently diagnosed with glaucoma, using fewer eyedrops, presenting other comorbidities, and in those that considering themselves of having a satisfactory vision.

Resumo Objetivo: Avaliar a adesão ao tratamento clínico do glaucoma em uma população que recebe colírios antiglaucomatosos gratuitamente pelo Programa Nacional do Glaucoma (PNG). Métodos: Estudo transversal que incluiu 255 pacientes inscritos no PNG e acompanhados na Fundação Altino Ventura, Recife, Pernambuco, Brasil. A Escala de Adesão de Morisky (EAM) foi usada para avaliar a adesão ao tratamento. Pacientes que pontuavam ≥ 6 na EAM eram considerados aderentes ao tratamento. As variáveis analisadas incluíram: gênero, escolaridade, distância entre a moradia e o centro de referência, número de colírios utilizados, tempo de diagnóstico de glaucoma, qualidade subjetiva da visão e prevalência de doenças sistêmicas associadas. Resultados: Total de 255 pacientes [167 (65,4%) mulheres] foram incluídos no estudo, com média de idade dos participantes de 65,9 ± 13,8 anos (variação, 11-99 anos). A adesão ao tratamento clínico do glaucoma foi encontrada em 155 pacientes (60,8%). Pior adesão foi identificada em pacientes do sexo feminino (p=0,034), com baixa escolaridade (p=0,046), com outras comorbidades (p=0,048), que moravam longe do centro de tratamento (p=0,038), apresentavam boa qualidade de visão subjetiva (p=0,046) e apresentavam diagnóstico recente de glaucoma (p=0,001). Conclusão: Quarenta por cento (40%) dos pacientes beneficiados do PNG não estão aderentes ao tratamento. A baixa taxa de adesão foi associada a pacientes do sexo feminino, com baixa escolaridade, vivendo longe do centro de tratamento, com diagnóstico recente de glaucoma, em uso de poucos colírios antiglaucomatosos e que apresentavam comorbidades.

Baixo peso ao nascer e fatores associados ao prénatal: estudo seccional em uma maternidade de referência de Macaé

Objetivos: Estimar a associação entre o baixo peso ao nascer (BPN) e os fatores socioeconômicos, demográficos e assistência pré-natal de puérperas atendidas em uma maternidade de referência de Macaé. Métodos: Realizou-se um estudo seccional, descritivo, de bases primária e secundária na maternidade de um hospital público do município, entre agosto e dezembro de 2014. Realizou-se uma análise múltipla de correspondências para descrição e elaboração de perfil multivariado entre as variáveis socioeconômicas, demográficas e assistência pré-natal com o BPN. Resultados: Foram entrevistadas 105 puérperas, com idade média de 25,5 anos e observou-se 8,6% de BPN. O perfil multivariado sinalizou que recém-nascidos com BPN tendem a ser aqueles cuja mãe apresentou baixo peso pré-gestacional, renda inferior a um salário mínimo, realizou menos de 6 consultas de pré-natal e idade gestacional a termo. Conclusão: O BPN foi associado ao baixo peso pré-gestacional materno, baixa renda familiar (inferior a 1 salário mínimo) e o número de consultas pré-natal (<6).

Objectives: To estimate the association between low birth weight (LBW) and socioeconomic, demographic factors and prenatal care of postpartum women attended in a reference maternity in Macaé. Methods: A descriptive, sectional study of primary and secondary bases in the maternity hospital of a public hospital in the municipality was carried out between August and December 2014. A multiple correspondence analysis was performed to describe and elaborate a multivariate profile among socioeconomic variables, and prenatal care with LBW. Results: 105 postpartum women were interviewed, with an average age of 25.5 years. LBW was 8.6%. In the first group, it was detected that newborns with LBW tend to be those whose mothers had low pre- gestational weight, income less than a minimum wage, performed less than 6 prenatal consultations and full term gestational age. Conclusion: The LBW was associated with low maternal pre - gestational weight, low family income (less than 1 minimum wage) and the number of prenatal consultations (<6).

Avaliação do consumo alimentar de crianças entre 6 e 24 meses usuárias de uma unidade básica da atenção primária à saúde de Macaé, Rio de Janeiro / Assessment of food consumption of children between 6 and 24 months attending primary health care basic unit in Macaé, Rio de Janeiro

O estudo visa descrever a prevalência do consumo alimentar de crianças entre 6-24 meses usuárias de uma unidade básica de saúde (UBS). Realizou-se estudo descritivo de base primária, com crianças entre 6-24 meses, usuárias de uma UBS do município de Macaé-RJ, entre outubro de 2016 e fevereiro de 2017. Foi utilizado o formulário "Marcadores de Consumo Alimentar", proposto pela Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN), em contribuição ao Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan). Utilizou-se a prevalência igual ou superior a 80,0%, recomendada pelo Ministério da Saúde para os indicadores de alimentação saudável. Foram analisados dados de 33 crianças, correspondendo a 78,6% do total das crianças usuárias da UBS, na faixa etária avaliada. Ao analisar os indicadores alimentares, observou-se que as crianças entre 6-12 meses não atingiram a meta de 80,0% para o consumo de frutas, legumes, verduras de folha, carnes ou ovo. Em contrapartida, as crianças entre 12-24 meses apresentaram prevalências acima da meta para o consumo de frutas e carnes ou ovo. A metade das crianças entre 6-12 meses consumiu uma vez comida de sal; e a maioria das crianças acima de 12 meses a consumiu duas vezes. Em ambas faixas etárias, houve maior consumo de alimentos em pedaços, com significância estatística apenas para aquelas acima de 12 meses. Conclui-se que as crianças entre 12-24 meses atingiram a meta do Ministério da Saúde para o consumo de frutas e carnes ou ovo. (AU)

The study aims to describe prevalences of food consumption in children aged 6-24 months assisted by a primary healthcare unit (PHU). A primary-based descriptive study was conducted with children between 6-24 months of age, enrolled at a PHU in the municipality of Macaé-RJ, between October, 2016 and February, 2017. The "Food Consumption Markers" form proposed by the Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN) (General Coordination Office for Food and Nutrition) in contribution to the Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) (National System for Food and Nutritional Surveillance) was used in the study. Prevalence of 80% and over was adopted, as recommended by the Ministério da Saúde (Ministry of Health) for healthy food indicators. Data from 33 children were analyzed, corresponding to 78.6% of the total number of children assisted by the PHU for the assessed age groups. In the analysis of food indicators, it was observed that the children aged between 6-12 months did not meet the 80% target for consumption of fruits, vegetables, greens, meats or egg. On the other hand, children aged 12-24 months exhibited prevalences above the target for consumption of fruits, meats or egg. Half of the children aged 6- 12 months consumed salty food once; most of the children over 12 months consumed salty foods twice. For both age groups, there was a higher intake of solid foods in pieces, with statistical significance only for children older than 12 months. It is concluded that the children aged 12-24 months met the Ministry of Health target for consumption of fruits, meats or egg. (AU)

Influência da ambiência escolar no estado nutricional de pré-escolares de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil / Influence of school ambience on the nutritional statusof preschoolers of Macaé, Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Objetivou-se avaliar a ambiência escolar e o estado nutricional de pré-escolares da rede pública de Macaé. Trata-se de um estudo transversal, com dados antropométricos secundários, coletados entre 2012 e 2014. Foram analisadas 962 crianças, de 2,1 a 6,6 anos, de quatro escolas, segundo recomendação da Organização Mundial da Saúde. A ambiência foi avaliada, qualitativamente, por observação direta. Por regressão logística, foi verificado se a chance de ocorrer desvios nutricionais diferia entre as escolas. A prevalência de excesso nutricional foi alarmante, principalmente nos menores de cinco anos (13,7%). Em crianças com cinco anos ou mais, as duas escolas, com ampla rede social de apoio no entorno, tiveram menor chance de ocorrer excesso nutricional (Odds Ratio de 0,40 e 0,33; p < 0,05). A escola com mais lanchonetes e propagandas de alimentos no território teve maior proporção de obesidade. Fatores positivos de ambiência dentro da escola, como ausência de cantina comercial, não conseguiram evitar o excesso nutricional. Este estudo adverte a respeito da relevância do entorno, sobretudo do apoio social. Esse é pouco abordado na literatura em nutrição, mas pode ser diferencial no perfil nutricional, em especial quando aspectos-chave de proteção no interior da escola estão adequados.

Abstract This study evaluated school ambience and the nutritional status of preschoolers in the Macaé city public system. This is a cross-sectional study with secondary anthropometric data collected between 2012 and 2014. In all, 962 children, aged 2.1 to 6.6 years from four schools were analyzed as per the World Health Organization recommendation. Ambience was assessed qualitatively by direct observation. Logistic regression verified the probability of different nutritional deviations among schools. The prevalence of nutritional excess was alarming, especially for children under five (13.7%). In children aged five years and over, the two schools with large social support network in their surroundings had a lower probability of nutritional excess (OR = 0.40 and OR = 0.33; p < 0.05). The school with more cafeterias and food advertisements in the territory had higher proportion of obesity. Positive factors of ambience within schools, such as the lack of commercial canteen, could not avoid nutritional excess. This paper warns about the importance of surroundings, especially social support. This is poorly addressed in nutrition literature, but may be a differential in the nutritional profile, mainly when key aspects of protection within school are adequate.

Sentimentos de mulheres submetidas à mastectomia total / Feelings of women undergoing total mastectomy / Sentimientos de mujeres sometidas a mastectomía total

Resumo Introdução A mama é uma região do corpo humano muito relevante na estética corporal feminina. Quando há presença de câncer, a mastectomia revela-se como um procedimento fundamental para o tratamento; contudo, produz impactos negativos à mulher. Objetiva-se descrever os sentimentos que emergem das mulheres com câncer de mama, submetidas à mastectomia total. Materiais e Métodos Trata- se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa realizado em um hospital de referência no tratamento do câncer, em Teresina-PI. Participaram doze mulheres com diagnóstico de câncer de mama submetidas à mastectomia total. A análise de dados ocorreu por meio de etapas: transcrição dos áudios, leitura flutuante dos diálogos, recorte textual em unidades de registro e formação de categorias. Resultados A amostra correspondeu a 12 participantes, caracterizadas por serem mulheres que se declararam de cor parda, casada, com baixo grau de escolaridade, de religião católica e dona-de-casa. Discussão Observou-se que emergiram sentimentos divergentes no tocante ao processo de mastectomia e prognóstico da doença. Verificou-se que a família, os amigos, os parceiros, a fé e crenças religiosas são elementos de crucial importância para que as mulheres se sintam seguras e fortalecidas no processo de restabelecimento da sua autoestima. Conclusões Torna-se essencial o desenvolvimento de uma relação de confiança e incentivo entre a enfermagem e a mulher mastectomizadas, devendo ser criadas estratégias que tirem o foco da doença e complicações.

Abstract Introduction Breast is a part of human body that is very important for women's body image. When cancer appears, mastectomy is revealed as a fundamental procedure for its treatment. However, it has a negative impact on women. This study aims to describe the feelings of women with breast cancer who undergo a total mastectomy. Materials and Methods An exploratory descriptive study with a qualitative approach was conducted in a reference hospital for cancer treatment in Teresina, PI. Twelve women that were diagnosed with breast cancer and underwent a total mastectomy participated in the study. Data analysis was made in stages: audio transcription, fluctuating reading of dialogues, textual excerpts in record units and category creation. Results 12 participants were in the sample, characterized as women who declare themselves to be dark-skinned, married, low educated, catholic and housewives. Discussion Divergent feelings were observed regarding the mastectomy process and disease prognosis. It was verified that family, friends, supporters, faith and religious beliefs are key elements for women to feel safe and strong in the process of rebuilding their self-esteem. Conclusions It is essential to develop a relationship of trust and encouragement between nurses and the woman undergoing the mastectomy. For this, it will be necessary to create strategies whose focus moves away from the disease and its complications.

Resumen Introducción La mama es una región del cuerpo humano muy importante para la estética corporal femenina. Cuando se presenta el cáncer, la mastectomía se revela como un procedimiento fundamental para el tratamiento; no obstante, produce impactos negativos para la mujer. El trabajo tiene por objeto describir los sentimientos que se presentan en las mujeres con cáncer de mama que son sometidas a mastectomía total. Materiales y Métodos Se trata de un estudio descriptivo, de carácter exploratorio, con enfoque cualitativo realizado en un hospital de referencia en el tratamiento del cáncer, en Teresina-PI. Participaron doce mujeres diagnosticadas con cáncer de mama sometidas a mastectomía total. El análisis de los datos se realizó por etapas: transcripción de los audios, lectura fluctuante de los diálogos, recorte textual en unidades de registro y formación de categorías. Resultados La muestra correspondió a 12 participantes, caracterizadas por ser mujeres que se declararon de color pardo, casadas, con nivel de escolaridad bajo, de religión católica y amas de casa. Discusión Se observó el surgimiento de sentimientos divergentes en lo que respecta al proceso de mastectomía y el pronóstico de la enfermedad. Se verificó que la familia, los amigos, los aliados, la fe y las creencias religiosas son elementos de fundamental importancia para que las mujeres se sientan seguras y fortalecidas en el proceso de restablecimiento de su autoestima. Conclusiones Se hace esencial desarrollar una relación de confianza e incentiva entre la enfermería y la mujer sometida a la mastectomía, para lo cual será necesario crear estrategias cuyo foco se aleje de la enfermedad y las complicaciones.

Amamentação na primeira hora de vida em uma maternidade de referência de Macaé / First life breastfeeding in a Macaé reference maternity

Objetivos: Identificar a prevalência da amamentação na primeira hora pós-parto e fatores associados em uma maternidade de referência de Macaé. Métodos: Um estudo transversal foi conduzido com 113 puérperas e neonatos. Os dados foram obtidos entre agosto e dezembro de 2014, por meio de questionários para entrevistas, caderneta da gestante e prontuários médicos. O modelo de Poisson foi ajustado para análise da prevalência da amamentação na primeira hora de acordo com as variáveis de exposição. Resultados: A prevalência da amamentação na primeira hora foi de 75,2%. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre o tipo de parto e amamentação na primeira hora (pvalor= 0,418). Detectou-se associação estatisticamente significativa entre o baixo peso e a não amamentação na primeira hora pós-parto, mesmo após ajuste (p-valor=0,002). Conclusões: A maioria dos recém-nascidos foi amamentada na primeira hora de vida, o que é um bom resultado, segundo preconizado pelo Ministério da Saúde. Não houve associação estatisticamente significativa entre o tipo de parto e amamentação na primeira hora de vida. Detectou-se que recém-nascidos com baixo peso apresentaram risco cinco vezes maior de não serem amamentados na primeira hora de vida em relação àqueles que nasceram com peso adequado.

Objectives: To identify the prevalence of breastfeeding in the first hour after delivery and associated factors in reference maternity of Macaé. Methods: a cross-sectional study was carried with 113 women postpartum and newborns. The data were obtained between August and December 2014 using interview forms, pregnant woman's notebook and medical records. The Poisson model was adjusted for analysis of the prevalence of maternal breastfeeding in the first hour of life according to exposure variables. Results: The prevalence of breastfeeding in the first hour postpartum was 75.2%. There was no statistically significant association between the type of delivery and breastfeeding in the first hour postpartum (pvalue= 0.418). A statistically significant association between low birth weight and no breastfeeding was detected in the first hour postpartum, even after adjustment (p-value=0.002). Conclusions: The majority of newborns were breastfed in the first hour of life, which is a good result, as recommended by the Ministry of Health. There was no statistically significant association between the type of delivery and breastfeeding in the first hour of life. Low birth weight infants were found to be five times more likely to be breastfed in the first hour of life than those who were born with adequate weight.

Amamentar e alimentar na perspectiva de puérperas assistidas em uma maternidade de referência de um município do norte fluminense

Objetivos: Identificar os conhecimentos de puérperas sobre alimentação no primeiro ano de vida assistidas em uma maternidade de referência no município de Macaé, Rio de Janeiro. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo, quantitativo, prospectivo, de base primária, no período entre janeiro e agosto de 2017, com puérperas entre 20 e 40 anos de idade, residentes do município de Macaé. Para as entrevistas, utilizou-se um questionário estruturado, adaptado do "Pré-Teste" do Caderno do Tutor, da Estratégia Nacional para Promoção de Alimentação Complementar Saudável. Resultados: Participaram do estudo 89 puérperas, apresentando média ± DP de idade de 26±5 anos. Em relação aleitamento materno exclusivo, 55,1% das puérperas deram respostas corretas; já o aleitamento materno misto, detectou-se que 61,8% das respostas estavam incorretas. Quanto ao período de início da oferta de novos alimentos, 51,7% responderam corretamente. Aproximadamente 2/3 das puérperas responderam corretamente, quando questionadas sobre "peneirar e liquidificar os alimentos na forma de papa doce ou salgada", sendo esse dado estatisticamente significativo (p valor < 0, 001). Conclusões: Mais da metade das puérperas apresentou conhecimentos adequados sobre a alimentação no primeiro ano de vida.

Objectives: To identify the knowledge of postpartum women about feeding their children in the first year of life assisted in a reference maternity in the city of Macaé, Rio de Janeiro. Methods: It was realized a descriptive, quantitative, prospective and primary base study from January to August of 2017 with in postpartum women the range between 20 and 40 years old, residents of Macaé City. For the interviews, it was adapted and used the "Pre-Test", structured questionnaire from the Tutor Notebook of National Strategy for Promotion of Healthy Complementary Feeding. Results: In the research, participated 89 postpartum women, presenting mean ± SD age of 26±5 years old. Related to exclusive breast - feeding, 55,1% of postpartum women answered the questions correctly; about mixed breast - feeding, it has been detected that 61,8% responded incorrectly and about the beginning period of food supply, 51,7% responded correctly the questions. Approximately 2/3 postpartum women answered correctly when questioned about "siting and liquefying the food in the shape of sweet or salt pap", being this data statistically significant (p value < 0,001). Conclusions: More than half of postpartum women presented suitable knowledge about feeding in the first year of life.

Protein intake and weight gain among low-income pregnant women from Mesquita County, Rio de Janeiro, Brazil / Consumo de proteína e ganho de peso entre gestantes de baixa renda do município de Mesquita, Rio de Janeiro, Brasil

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of protein intake on body weight gain at pregnancy. Methods A cross-sectional study was carried out with 297 women who delivered a child at the maternity ward of Municipal Hospital Leonel de Moura Brizola in Mesquita city in the state of Rio de Janeiro. Sociodemographic and anthropometric data were collected through the use of a structured questionnaire at first week after delivery. Food intake was assessed by a food frequency questionnaire. Protein intake per kilogram of body weight (g/kg per day) during pregnancy was categorized as high or low protein intake according to overall median levels. Hierarchical multiple linear regression was fitted to estimate the effect of protein intake per kg during pregnancy on weight gain. Results Women presented an average weight gain of 12.8kg (SD=6.34) and 26.8kg/m2 (SD=4.78) of Body Mass Index. Those who consumed a diet with high levels of protein content significantly presented less weight at postpartum (p<0.01) lower Early-Pregnancy Body Mass Index (p<0.01). In the hierarchical linear regression, it was found a negative association of protein intake per kg and Weight gain (b=-4.3025; IC95%=-6.0215; -2.5836; p<0.01). In the final model, all others covariates (energy, schooling, family income and gestational age) were significantly associated with the outcome (p<0.05). The additional model showed a negatively association between Early-Pregnancy Body Mass Index and weight gain (b=-0.2951; IC95%= -0.4987; -0.0915; p<0.01). Conclusion Higher levels of protein intake per kg of body weight during pregnancy were associated with lower weight gain.

RESUMO Objetivo Este estudo teve como objetivo testar a associação entre a ingestão de proteína e o ganho de peso na gestação. Métodos Foi realizado um estudo transversal com 297 mulheres que deram à luz na maternidade do Hospital Municipal Leonel de Moura Brizola, na cidade de Mesquita, situada na baixada do estado do Rio de Janeiro. Os dados sociodemográficos e antropométricos foram coletados na primeira semana após o parto, com base em um questionário estruturado. Aplicou-se um questionário de frequência do consumo alimentar para avaliar a Ingestão de Proteína durante a gravidez, que foi classificada como alta ou baixa de acordo com os valores medianos observados. Adotou-se a regressão hierárquica linear múltipla para estimar o efeito da ingestão de proteína (ptn) por quilograma (kg) sobre o ganho de peso. Resultados As gestantes apresentaram, em média, um ganho de peso de 12,8kg (DP=6,34) e um Índice de Massa Corporal Pré-Gestacional de 26,8kg/m2 (DP=4,78). As gestantes com alta ingestão de proteína apresentaram valores significantemente menores em relação ao peso no pós-parto (p<0,01) e ao Índice de Massa Corporal pré-gestacional (p<0,001). No modelo final, todas as covariáveis (energia, escolaridade, renda familiar e idade gestacional) foram associadas ao desfecho (p<0,05), sendo verificada uma associação negativa entre a ingestão de ptn/kg e o ganho de peso (b=-4.3025; -6.0215; -2.5836 IC95%; p<0,01). No modelo adicional, observou--se uma associação negativa entre o Índice de Massa Corporal Pré-Gestacional e o ganho de peso (b=-4.3025; IC95%=-6.0215; -2.5836; p<0,01). Conclusão A pesquisa concluiu que teores elevados de proteína dietética foram associados com menores valores de ganho de peso na gestação.

Procedimentos de medição da massa corporal infantil pelos agentes comunitários de saúde de Macaé, Rio de Janeiro, 2010-2011 / Precedimientos de medición de masa corporal infantil por trabajadores comunitarios de salud de Macaé, Rio de Janeiro, Brasil, 2010-2011 / Procedures of measurement of the body mass in children by community health agents in Macaé, Rio de Janeiro, Brazil, 2010-2011

OBJETIVO: descrever o processo de medição da massa corporal de crianças menores de sete anos assistidas pelos agentes comunitários de saúde (ACS) nas unidades básicas de saúde da Estratégia Saúde da Família em Macaé-RJ, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo com ACS que mediram a massa corporal de crianças entre agosto de 2010 e agosto de 2011. RESULTADOS: do total de ACS da Atenção Básica de Macaé, ¾ (n=65) foram observados em 196 medições de crianças; detectou-se a utilização de 66,8% de balanças de uso doméstico pelos profissionais (p<0,001); 65,3% das balanças foram posicionadas em chão desnivelado; o procedimento 'despir a criança' foi realizado em 18,4% das medições, e destas, 72,2% adequadamente (p<0,001). CONCLUSÃO: detectaram-se falhas nos procedimentos técnicos de medição, indicando a necessidade de ampliar a reflexão e discussão sobre o impacto das medidas geradas na determinação dos diagnósticos nutricionais do público infantil.

OBJETIVO: describir el proceso de medición de la masa corporal de los niños menores de siete años por trabajadores comunitarios de salud (TCS) en unidades básicas con Estrategia de Salud de la Familia en Macaé-RJ, Brasil. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo con TCS que midieron la masa corporal de niños, entre agosto 2010-2011. RESULTADOS: del total de ACS de Atención Primaria de Macaé, ¾ (n=65) fueron observados en 196 mediciones; se detectó que 66,8% de los TCS usaba las balanzas de uso doméstico (p<0,001); 65,3% colocándola en un terreno irregular; el procedimiento de 'desvestir al niño' se realizó en 18,4% de las veces; siendo que 72,2% lo realizaba correctamente (p<0,001). CONCLUSIÓN: se detectaron fallas en los procedimientos técnicos de acuerdo con la literatura; hay una necesidad de ampliar la reflexión y el debate sobre el impacto de las medidas generadas en la determinación del diagnóstico nutricional y la formulación de políticas públicas para la infancia.

OBJECTIVE: to describe the measurement process of the body mass in children under seven years old, assisted by community health agents in primary health care units of the Family Health Strategy, in Macaé-RJ, Brazil. METHODS: a descriptive study with community health agents who measured the body mass of children, from August 2010 to August 2011. RESULTS: ¾ (n=65) of the community health agents from Macaé Primary Health Care were observed in 196 measurements; in 66.8% of measurements, the professionals used domestic scales (p<0.001); 65.3% of the scales were put on uneven floor; the procedure 'undress the child' was followed in 18.4% of cases; of those, 72.2% were performed properly (p<0.001). CONCLUSION: failures in the technical procedures of measurement were detected, pointing to the need to expand the reflection and discussion on the impact of the measurements, which help determine the nutritional diagnose of children.

Disponibilidade de alimentos na alimentação escolar de estudantes do ensino fundamental no âmbito do PNAE, na cidade de Codó, Maranhão / Food availability in school menu for elementary and middle school students in the context of PNAE, in Codó, Maranhão

Resumo Introdução A alimentação no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) permite atender às necessidades nutricionais de estudantes no ambiente escolar por meio da alimentação saudável e balanceada, contendo também alimentos da agricultura familiar (AF). O estudo objetiva descrever as preparações ofertadas na alimentação de estudantes e os alimentos oriundos da AF no PNAE do município de Codó, no Maranhão. Método Trata-se de um estudo descritivo, de base escolar, contemplando as escolas de ensino fundamental da rede pública da área urbana, vinculadas ao PNAE, entre março e junho de 2015. Resultados Todas as escolas (n=26) participaram do estudo. Das preparações oferecidas, 16% atenderam ao cardápio planejado. Constatou-se a presença de pelo menos um alimento oriundo da AF em mais da metade das escolas visitadas. Conclusão A maioria das preparações oferecidas não atendeu ao cardápio planejado. Os alimentos oriundos da AF foram: iogurte, bolo, frutas, feijão, arroz, entre outros.

Abstract Introduction Meals under the National School Feeding Program (PNAE) allows to meet the nutritional needs of students in the school environment through healthy and balanced diet containing food from family farms (FF). This study aimed to describe the preparations offered in students meals and foods coming from family farms in the PNAE of the municipality of Codó/MA. Method a descriptive, school-based study, including all elementary and middle schools of the urban area, linked to PNAE, between March and June 2015. Results all schools (n=26) participated in the study. About 16% of the preparations offered met the menu planned. We observed the presence of at least one food from FF in more than half of the schools visited. Conclusion most of the preparations offered did not meet planned menu. Foods originated from the FF were: milk, cake, fruits, beans, rice, among others.